“反复高烧40多天，换了好几种抗生素都不管用，真以为要熬不过去了！”82岁的李爷爷（化名）现在说起这段经历仍心有余悸。谁能想到，让他几度徘徊在生死边缘的“罪魁祸首”，竟是一颗藏在体内的泌尿系结石。
高热四十天查不出病因 小结石竟是“幕后黑手”
前些日子，李爷爷突然出现寒战、抽搐，还伴有腹泻和呼吸困难，体温一下飙升到39℃以上。家人紧急将他送往当地医院，检查显示感染指标大幅升高，血液中培养出“产酸克雷伯菌”，CT也提示肺部感染。医生诊断为“菌血症、重症肺炎”，随即展开抗生素治疗。治疗后李爷爷体温恢复正常，可出院仅三天，高热、寒战再次袭来，此后一个多月里，他反复发烧，多种抗生素轮番使用却收效甚微，精神日渐萎靡，连饭都吃不下，家人急得团团转。
随后，家人带着李爷爷转诊至陕西省人民医院西院二病区。了解到患者的复杂病情后，治疗团队没有盲目更换抗生素，而是第一时间组织多学科会诊，对他全身系统进行细致排查，终于找到了关键线索：李爷爷泌尿系统存在多发结石，右侧输尿管内卡着一颗1.4厘米的结石，右肾已出现积水。进一步的血培养与尿培养结果显示，两者均检出同源的“热带念珠菌”。病根就此查明——输尿管内的结石堵塞尿道，导致尿液排出不畅，滋生的真菌、细菌进入血液，引发反复高热和脓毒症，这才是他40天高烧不退的根本原因。
展开剩余65%老人结石易“隐身” 这些信号要警惕
“老年人泌尿系结石太会‘隐藏’了！”团队医师解释，年轻人结石发作常伴随剧烈疼痛，可老年人随着年龄增长，对疼痛的敏感度下降，很多时候仅表现为轻微腰酸、乏力，甚至毫无症状，这些表现很容易被误认为是普通感冒或劳累所致。加上老年人常患有多种慢性疾病，发热、乏力等非特异性症状更易被其他疾病“掩盖”，从而导致漏诊或延误治疗。而结石一旦长期滞留造成尿路梗阻，极易引发肾积水、反复尿路感染，严重时会发展为脓毒血症、肾功能受损，甚至感染性休克，危及生命。
找准病因后，治疗方案迅速明确。第一步，团队根据药物敏感试验结果，为李爷爷使用有效的抗真菌药物，他的体温很快恢复正常；第二步，邀请泌尿外科医生会诊，通过肾脏造瘘手术引流堵塞的尿液，及时减轻肾脏压力；第三步，待李爷爷感染得到控制、身体状态稳定后，采用经皮肾镜激光碎石术，将结石打碎并取出，彻底清除了“病根”。
“一颗小结石也能引发大危机，老年人和家属一定要提高警惕！”陕西省人民医院老年病院副院长、西院二病区科主任尚亮教授提醒，除了腰部酸胀，若老人出现不明原因发热、寒战、尿频、尿急、排尿困难或食欲下降等情况，需警惕泌尿系结石伴感染的可能。
治疗方面，并非所有结石患者都需手术，直径小于6毫米、症状轻微或身体状况较差的患者，可通过每日饮用2000-3000毫升水、配合适量运动及药物辅助排石，定期复查即可；若结石较大、梗阻严重或保守治疗无效，则需考虑手术，其中输尿管镜碎石术创伤小、恢复快，适合多数老年人，经皮肾镜碎石术则适用于更复杂的结石，但对患者心肺功能有一定要求。
预防泌尿系结石，尚亮建议记住这几点：一是多喝水，这是最经济有效的方法，能减少尿液浓缩；二是不憋尿，及时排尿可冲刷尿道，减少细菌残留和结晶形成；三是合理饮食，适当控制牛奶、豆制品等高蛋白食物，以及菠菜、坚果、巧克力、浓茶等富含草酸食物的摄入，减少高盐饮食，避免过量补充维生素C和钙剂；四是适度运动，避免久坐，助力小结石排出；五是注意个人卫生，尤其做好会阴部清洁，防止细菌逆行感染；六是定期体检，每年做一次泌尿系统B超，特别是有结石病史的老年人，能及时发现“沉默”的结石。
医生强调，老年人泌尿系结石虽隐匿，但可防可治，关键在于提高警惕、加强筛查、及早处理。家人若发现老人出现不明原因发热、排尿异常或身体状态下降，应及时送医并详细说明病史，必要时进行泌尿系统专项检查。科学预防、及时诊治加细致护理，才能为长辈的健康保驾护航。
西安报业全媒体首席记者 马相
发布于：北京市配资炒股票提示：文章来自网络，不代表本站观点。
